生理不順や不妊でお困りの方はいませんか？生理不順や不妊の背景には、女性ホルモンのバランスが関与している可能性があります。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)などの疾患があると、ホルモンの不均衡によって排卵障害となり、生理が不規則になりやすいとされています。ホルモンの乱れを整える目的で行われるのが「カウフマン療法」です。

カウフマン療法は、必要なホルモンを補うことで生理周期を正常化し、妊娠の可能性を高めるサポートをします。本記事では、カウフマン療法の具体的な効果や想定される副作用、妊娠率や費用、ピルとの違いも解説します。

橋本駅南口から徒歩1分の長谷川レディースクリニックでは、生理不順やPMS(月経前症候群)など、女性特有の症状に関するご相談に加え、男性不妊に関する検査・治療にも対応しています。経験豊富な専門医が、一人ひとりのお悩みに寄り添いながら、適切な医療サポートを提供いたします。

また当院では、神奈川県相模原市・淵野辺駅から徒歩2分のソフィアレディスクリニックと連携し、婦人科および不妊治療においてスムーズな連携体制を構築しています。検査結果や治療方針の共有により、患者さまにとって安心かつ効率的な診療環境をご提供いたします。

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カウフマン療法とは排卵を抑えて卵巣を休ませる不妊治療

カウフマン療法は、排卵を一時的に止めて卵巣を休ませ、ホルモンバランスの乱れを整えることを目的とした不妊治療法です。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)など、ホルモンの分泌異常によって排卵がうまく起こらない方に用いられます。

エストロゲンとプロゲスチンを薬で補い、人工的に月経周期を再現することで、排卵を抑制しながらホルモン環境をリセットします。女性の体では、エストロゲンとプロゲステロンの分泌バランスが保たれることで正常な排卵や月経が起こります。ホルモンのバランスが崩れると生理不順や無排卵、月経停止といった不調が生じ、妊娠しにくくなることがあります。

カウフマン療法では、一定期間排卵を抑えることで卵巣を休ませ、ホルモンの働きを整えることにより、将来的に自然な排卵を促す効果が期待されます。カウフマン療法は直接的に妊娠を促すものではないため、治療の目的や期待できる効果については医師と十分に相談したうえで進めることが重要です。

カウフマン療法が適用される症状や条件

カウフマン療法が適用される症状や条件について、以下の3つを解説します。

• 生理不順に悩む方
• 排卵障害のある方
• 機能性月経困難症の方

生理不順に悩む方

カウフマン療法は、乱れた月経周期を整えることを目的とした治療法です。月経周期が25日未満または39日以上のケースは、生理不順に分類され、ホルモンバランスの乱れが関与する場合が多いです。カウフマン療法は、約14日間エストロゲンを服用し、その後10日間程度、エストロゲンとプロゲスチンを併用します。

正しい月経サイクルを繰り返すことで、体がホルモンの周期を覚え、自然な月経の回復が期待されます。一般的な治療期間は3〜6か月程度とされ、継続的な取り組みが大切です。

排卵障害のある方

排卵がうまく起こらない場合、カウフマン療法が第一段階の治療として選択されることが多いです。排卵障害は、卵巣から卵子が正常に放出されない状態を指し、ホルモンのアンバランスや卵巣機能の低下が原因とされます。

カウフマン療法には個人差がありますが、ホルモンバランスが整うことで排卵が再開されることもあります。実際に特殊な症例において、カウフマン療法によりホルモン環境の改善とともに卵巣機能の回復が認められた報告もあります。

効果には個人差があるため、医師と相談しながら段階的に進めることが大切です。

機能性月経困難症の方

器質的な原因がないのに強い月経痛を感じる「機能性月経困難症」にも、カウフマン療法は有効とされます。機能性月経困難症は、月経時に分泌されるプロスタグランジンという物質の過剰な産生が主な原因です。ホルモンバランスを整えることで子宮内膜の過剰な増殖を抑え、プロスタグランジンの分泌量を減少できます。

プロスタグランジンの分泌量が減少すると、以下の効果が期待されます。

• 月経痛の軽減
• 月経量のコントロール
• 貧血の予防

子宮内膜症などの病気が隠れている場合もあるため、治療開始前には必ず医師の診察と検査を受けることが重要です。

カウフマン療法の主な3つの効果

カウフマン療法は、以下の3つの効果が期待されます。

• 生理周期の改善
• 排卵障害の改善
• 卵巣機能の向上

生理周期の改善

カウフマン療法では、ホルモンバランスを整えることで、生理周期を標準的な28日前後の周期に近づけることが期待されます。生理不順や無月経の多くは、エストロゲンとプロゲステロンという2種類の女性ホルモンの分泌バランスの乱れが原因とされます。

カウフマン療法により月経周期を安定させ、生理のリズムが整うことで妊娠しやすい体づくりにもつながります。カウフマン療法による生理周期改善のポイントは、以下のとおりです。

• エストロゲンとプロゲスチンを一定の周期で補充し、正常な月経周期を形成する
• 視床下部や下垂体のホルモン分泌が乱れている場合でも周期を安定させる
• 薬によって人工的に月経を誘発し、体内リズムを整える

無月経や不規則な生理に悩む女性によく用いられ、治療終了後に自然な月経周期が回復するケースもあります。

排卵障害の改善

排卵障害とは、卵巣から卵子がうまく排出されない、または排卵自体が起こりにくい状態です。カウフマン療法では、ホルモンバランスを整えることで卵巣の働きをサポートし、自然な排卵が再び起こるように導く効果が期待されます。排卵障害が改善されるプロセスは以下のとおりです。

1. ホルモン補充によって卵胞の成長を促し、排卵の準備を整える
2. 一時的に視床下部や下垂体を休ませ、排卵を促す環境を作り出す
3. 体全体のホルモンリズムを整え、自然排卵が起こりやすい状態に導く

カウフマン療法は排卵誘発剤を使用する前の準備段階としても活用されることがあります。すべての症例で排卵が回復するわけではないため、医師の診断と経過観察が重要です。

卵巣機能の向上

カウフマン療法は、卵巣機能の回復や向上にも有効とされています。卵巣の働きが低下すると、良質な卵子が育ちにくくなり、妊娠しづらくなる場合があるため、注意が必要です。カウフマン療法により、ホルモンバランスを整えながら卵巣を一時的に休ませ、健康な卵子が育ちやすい環境を整えます。

不足しているホルモンを補充しつつ、一定期間卵巣を休ませることで、卵巣の過剰な刺激を防ぎ、ホルモン分泌の回復を促します。卵巣の機能が安定し、排卵やホルモンのリズムが整うことで、将来的な妊娠の可能性が期待されます。

カウフマン療法に伴う主な副作用と注意点

カウフマン療法では、体内のホルモンバランスの変化により、副作用が現れることがあります。代表的な副作用について、以下を解説します。

• 吐き気・嘔吐
• 頭痛・めまい
• 乳房の張り・不快感
• 体重増加・むくみ
• 血栓症のリスク

吐き気・嘔吐

カウフマン療法では、ホルモンバランスの変化によって吐き気や嘔吐が起こることがあります。吐き気や嘔吐は治療開始初期にみられやすい副作用であり、体がホルモンに慣れてくるにつれて軽減するのが一般的です。吐き気が強い場合やつらいと感じる場合は、医師に相談して服用方法の見直しや薬剤の変更を検討しましょう。

頭痛・めまい

ホルモンの変動による影響で、頭痛やめまいが一時的に起こることがあるため注意が必要です。治療を始めた初期に出やすい症状ですが、多くの場合は自然に軽減します。症状が強く出たり、長期間続いたりする場合は、他の疾患が関係している可能性もあるため、早めに医療機関を受診しましょう。

乳房の張り・不快感

ホルモン補充により乳腺が刺激されることで、乳房の張りや不快感を感じることがあります。多くは症状が軽く一時的なもので、時間の経過とともに落ち着くことがほとんどです。痛みが強い場合や症状が長引く場合には、医師に相談して薬の調整や対処法を確認する必要があります。

体重増加・むくみ

カウフマン療法中は、ホルモンの作用によって体が水分をため込みやすくなり、むくみや一時的な体重増加が見られることがあります。規則正しい生活や塩分を控えた食事、適度な運動によって軽減される場合が多いです。症状が長く続く場合や急激な体重変化がある場合は、医師の指示を仰ぎましょう。

血栓症のリスク

ホルモン療法により、まれに重大な副作用として血栓症を発症するリスクがあります。血栓症は足の痛みや腫れ、息苦しさなどの症状を伴い、放置すると重篤な合併症を引き起こす恐れがあるため注意が必要です。喫煙者や肥満、高齢の方ではリスクが高まるため、異変を感じた際には速やかに医師へ相談してください。

タバコを吸っている方やBMIが高い方は血栓症のリスクが上がるため、予防意識を持ち、足の痛みやむくみなどの異常があれば早急に受診してください。

カウフマン療法で「痩せる・太る」の体重変化

カウフマン療法の期間中に体重が増減するケースがありますが、ホルモンバランスの変化が影響している可能性があります。体重の変動に関して、以下の2つの観点から解説します。

• 治療中に起こる体重変化の原因
• 体重管理のポイント

治療中に起こる体重変化の原因

カウフマン療法の期間中に体重が変動することがありますが、以下の要因が関係しています。

• エストロゲンの作用により体内に水分がたまりやすくなる
• プロゲスチンの影響で食欲が増しやすくなる
• ホルモンバランスの改善によって基礎代謝が向上する

エストロゲンによる体重増加は、脂肪ではなく水分の貯留によるものです。プロゲステロンは本来、排卵後に分泌されるホルモンであり、自然な食欲増進作用があります。一方、治療前にホルモンの乱れで代謝が低下していた場合、ホルモン補充によって代謝が正常化し、体重が自然に減少するケースもあります。

体重変化は一時的なものであり、治療が終了すれば多くの場合、元の体重に戻る場合がほとんどです。

体重管理のポイント

カウフマン療法中に体重の増減が気になる場合は、以下のポイントを意識しましょう。

• 急な体重変化に一喜一憂せず、長期的な推移で体重を確認する
• 塩分を控え、カリウムを多く含む食品を積極的に摂取する
• 軽い有酸素運動を習慣化する
• 食事のバランスを意識して間食を減らす
• 水分をしっかり摂って老廃物を排出する

ホルモンの影響による体重の増減は一時的なものであるため、日々の変化ではなく月単位での推移を観察することが大切です。カリウムには水分代謝を助ける作用があり、むくみの改善につながります。おすすめの食品は、バナナ・ほうれん草・アボカドなどです。

運動は日常生活の中で、無理なく続けられることから始めましょう。間食を控えるためには、食事をあらかじめ小分けにしておく、空腹時には温かい飲み物を飲むなどの対策がおすすめです。水分補給は常温の水やノンカフェインのお茶などを選び、冷たい飲み物の摂りすぎに注意しましょう。

カウフマン療法における妊娠率と妊娠の可能性

カウフマン療法の治療後の妊娠率と妊娠の可能性を高める生活習慣のポイントを解説します。

治療後の妊娠率

カウフマン療法は、直接的に妊娠率を高めるものではありません。個人差が大きく、明確な妊娠率を示すのは困難です。妊娠を希望する場合には、排卵誘発剤の使用や体外受精など、他の不妊治療と組み合わせて行うケースが一般的です。治療の進め方や組み合わせ方については、医師と十分に相談しながら適切な方法を選択しましょう。

妊娠の可能性を高めるために意識したい生活習慣のポイント

カウフマン療法の終了後、妊娠の可能性を高めるためには、日常生活の見直しが重要です。ホルモンバランスを安定させ、卵巣機能を健やかに保つために、以下のポイントを意識しましょう。

• 規則正しい生活リズムを保つ
• 適度な有酸素運動を継続する
• 栄養バランスの取れた食事を心がける
• ストレスを適切に管理する
• 喫煙や過度の飲酒を控える

ウォーキングやヨガなどの軽めの運動を週に3回程度行うことで、血流が促され、卵巣の環境が整いやすくなります。食事面では、葉酸や鉄分、タンパク質などの栄養素を積極的に摂取することで、卵子の質の向上が期待できます。

ストレスはホルモン分泌に大きく影響するため、趣味の時間を作ったり、リラクゼーションを取り入れたりするなど、自分に合った方法で心のバランスを整えることも大切です。喫煙やアルコールの摂取は、卵巣機能や卵子の質に悪影響を及ぼすため、可能な限り控えましょう。

パートナーと協力しながら、妊娠しやすい体と心の状態や環境を整えていくことが大切です。

カウフマン療法とピルの違い

カウフマン療法とピルはいずれも女性ホルモンを用いる治療法ですが、目的は大きく異なります。ピルはホルモンバランスを一定に保ち「妊娠を防ぐ」ことを目的とするのに対し、カウフマン療法はホルモンの乱れを整えて「妊娠しやすい状態をつくる」ことが目的です。

ピルは卵巣の排卵機能を一時的に抑制し、避妊効果を得るための治療薬で、働きすぎた卵巣を休ませる役割も果たします。カウフマン療法は生理不順や無月経、排卵障害などの改善を目的に行われ、排卵が起こりやすい体内環境を整えます。

ピルは一定量のホルモンを継続的に服用するのに対し、カウフマン療法は生理周期に合わせてホルモン剤を段階的に投与する点が異なります。ピルは避妊を目的とし、カウフマン療法は妊娠に向けた体の準備を整えるための治療と位置づけられます。

カウフマン療法以外に選択できる主な不妊治療法

カウフマン療法以外に行われる代表的な不妊治療について、以下の4つをご紹介します。

• タイミング法
• 人工授精
• 体外受精
• 漢方薬・鍼灸によるサポート治療

タイミング法

タイミング法とは、基礎体温の記録や市販の排卵検査薬などを用いて排卵日を予測し、妊娠しやすい時期に夫婦生活を行うことで自然妊娠を目指す方法です。費用の負担が比較的少なく、体への影響も軽いという利点があります。

自然な形での妊娠を希望する方にとって、最初のステップとして取り入れられることの多い不妊治療の一つです。

人工授精

人工授精は、排卵のタイミングに合わせて洗浄・濃縮された精子を子宮内に直接注入する不妊治療法です。タイミング法よりも妊娠率が高く、体外受精と比べると費用面での負担が軽いという特徴があります。タイミング法で妊娠に至らなかった場合や、男性側に軽度の不妊原因(精子の数や運動率の低下など)がある場合に検討されます。

カウフマン療法で卵巣の機能を回復させた後に、タイミング法へステップアップすることで妊娠に向けた準備が整い、成功率の向上が期待されます。

体外受精

体外受精とは、卵子を体外に取り出して精子と受精させ、受精卵を子宮へ戻す治療法です。一般的には、タイミング法や排卵誘発などの他の治療で妊娠に至らなかった場合に検討されます。卵管の閉塞や重度の男性不妊など、自然妊娠が難しいケースにおける選択肢とされており、高度生殖医療の中でも代表的な治療法の一つです。

漢方薬・鍼灸によるサポート治療

カウフマン療法以外にも、ホルモンバランスの改善や不妊治療の補助として、漢方薬や鍼灸治療が選択されることがあります。漢方薬や鍼灸治療は、体質・冷え・血流など「体の基礎」を整えることを重視し、西洋医学とは異なる視点から妊娠しやすい体づくりをサポートします。漢方薬には以下の効果が期待されます。

• ホルモンバランスの調整
• 子宮内膜の環境改善
• 冷え性の緩和

鍼灸治療ではツボを刺激することで血流を促進し、子宮や卵巣の働きを高めることを目的とします。体質によって合う・合わないがあるため、医師や漢方・鍼灸の専門家と相談しながら、自分の体に適した方法を見つけることが大切です。

カウフマン療法に関するよくある質問

カウフマン療法でよくある質問について、以下の3つを解説します。

• カウフマン療法の治療費用の目安は？
• 治療中に気をつけたいポイントは？
• 治療をやめるタイミングは？

カウフマン療法の治療費用の目安は？

カウフマン療法の費用は、保険が適用されるか自由診療かによって大きく異なります。生理不順や排卵障害などの医学的な適応がある場合には健康保険が適用され、自己負担を抑えて治療を受けることが可能です。保険適用時の費用目安は以下のとおりです。

内容	費用
薬代(プレマリン・デュファストンなど)	1,000〜2,000円/月
初回検査費用	5,000〜8,000円/月
診察料	1,000〜1,500円/月

自由診療の場合は薬代が月に8,000〜12,000円程度となり、診察料も高額になる傾向です。治療費は医療機関によって差があるため、事前に費用の詳細について説明を受けることが大切です。医療費控除の対象となる場合もあるため、領収書は必ず保管しておきましょう。

治療中に気をつけたいポイントは？

カウフマン療法の効果を最大限に引き出すためには、日常生活で以下の点に注意することが重要です。

• 毎日同じ時間に服薬し、ホルモンの安定を保つ
• 喫煙は血栓症のリスクを高めるため禁煙する
• 飲酒は肝臓への負担となるため控える
• 激しい運動は避け、軽めの有酸素運動を心がける
• むくみ・胸の痛み・息切れなどの異変があればすぐに受診する

足の痛みや腫れ、息苦しさなどの血栓症の初期症状を見逃さないことが大切です。定期的な診察を受け、医師の指示を確実に守りましょう。

治療をやめるタイミングは？

カウフマン療法の終了時期は、治療目的や体調の変化を踏まえて医師が判断します。自己判断で中止するのは避け、必ず医師と相談のうえで進めましょう。治療の継続または終了が検討されるタイミングの例は以下のとおりです。

• 月経周期が安定し、一定期間続いている
• 排卵機能の回復が確認された
• 副作用や他の疾患が見つかった
• 治療効果が見られず、方針の変更を検討する

中止の際には、急に薬をやめず医師の指示に従って段階的に減薬することがあります。すべての判断を医師のもとで行うことが、安全な治療につながります。

まとめ

カウフマン療法は、ホルモンバランスを整えることで月経周期を安定させ、妊娠しやすい体づくりをサポートする治療法です。生理不順や排卵障害、機能性月経困難症などの症状がある方に、有効な治療の一つとされています。一方で、カウフマン療法を受けたからといって、必ず妊娠できるわけではありません。

妊娠の可能性は、年齢や体の状態、不妊の原因などに大きく左右されます。治療に伴って吐き気や頭痛、乳房の不快感、むくみ、血栓症のリスクなどの副作用が現れることもありますが、多くは一時的であり、医師の管理のもとで対応可能です。

ピルは主に避妊を目的として使用されるのに対し、カウフマン療法は妊娠を希望する方を対象としています。治療の目的や体への働きかけが異なるため、それぞれの特徴を理解したうえで治療法を選択することが大切です。妊娠を目指す場合は、医師とよく相談しながら、生活習慣の見直しや他の治療法との併用も含めて、段階的に取り組みましょう。

参考文献

Katsuhiko Yasuda.Late pubertal growth spurt in a girl with growth hormone deficiency: Is Kaufmann therapy effective in a girl with short stature who responds poorly to growth hormone therapy and estrogen-replacement therapy?.J Obstet Gynaecol Res,2017,43,5,p.951-956