生理の出血量が普段より多いと、不安に感じる方も多いのではないでしょうか。実際、月経量の多さに悩む女性は多く、日常生活に支障をきたすケースもあります。医学的には、ナプキンが2時間もたないほどの出血や、2.5cm以上のレバー状の血の塊が頻繁に見られる場合は「過多月経」と診断される可能性があります。

過多月経の背景には、ホルモンバランスの乱れのほか、子宮筋腫や子宮内膜症などの婦人科疾患が関与していることがあります。特に子宮筋腫は30〜40代の女性に多く見られ、無症状のまま経過することもあります。

本記事では、生理の量が増える原因や考えられる病気、医療機関を受診すべき目安について詳しく解説します。月経異常の背景にある可能性を知ることで、不安の解消や適切な受診につながります。

橋本駅南口から徒歩1分の長谷川レディースクリニックでは、生理不順やPMS（月経前症候群）など女性特有の不調のご相談に加え、男性不妊の検査・治療にも対応しています。経験豊富な専門医が一人ひとりのお悩みに寄り添いながら、適切な医療サポートを提供いたします。

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生理の量が多い原因と考えられる病気

生理の量が多くなる代表的な原因は、以下のとおりです。

• ホルモンバランスの乱れ
• 子宮筋腫
• 子宮内膜症
• 子宮ポリープ
• 血液の病気
• その他の疾患(甲状腺疾患など)

ホルモンバランスの乱れ

体内では月経周期に合わせてエストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンの分泌量が変化しています。バランスが崩れると子宮内膜が過剰に厚くなり、剥がれ落ちる際に出血量が増えることがあります。ホルモンバランスの乱れは、以下の要因によって引き起こされます。

• ストレス
• 不規則な生活習慣
• 過度なダイエット
• 急激な体重変化
• 更年期

思春期や更年期など、ホルモンの分泌が安定しにくい時期には月経量が増えることがあります。排卵が起こらない「無排卵性月経」の場合も、生理の量が多くなる傾向です。

子宮筋腫

子宮筋腫は子宮の筋肉層に発生する良性腫瘍で、30〜40代の女性に多く見られます。筋腫ができると子宮内膜の表面積が広がり、生理の量が増えることがあります。筋腫の位置によっては子宮の収縮が妨げられ、出血が長引く場合もあります。多くの場合は無症状ですが、以下の症状が現れることもあります。

• 生理の量が多い
• 強い生理痛
• 貧血気味になる

不正出血や下腹部痛がある場合には、子宮筋腫の関与が考えられます。子宮筋腫は女性ホルモンの変化と深く関わっており、治療法や生活習慣の影響を理解することが大切です。

子宮内膜症

子宮内膜症は、本来子宮内にあるはずの子宮内膜組織が、卵巣や腹膜など子宮外で増殖する病気です。月経周期に合わせて出血するため、以下の症状を伴うことがあります。

• 生理の量が増える
• 強い生理痛
• 性交時の痛み(性交痛)
• 不妊

症状がある場合は、子宮内膜症の可能性を考慮することが重要です。早期に診断・治療することで進行を抑えられる可能性があります。

子宮腺筋症

子宮腺筋症は、子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉層に入り込んで増える病気です。子宮が大きくなり、生理の量が増えたり強い生理痛を引き起こしたりします。子宮内膜症を併発することも多く、40〜50代の女性に多く見られます。

子宮ポリープ

子宮ポリープは、子宮内膜や子宮頸管にできる良性の腫瘍です。子宮内膜の表面積が増えるため、生理の量が増えるほか、生理と生理の間に出血が見られることもあります。自覚症状がないことが多いですが、不正出血をきっかけに発見される場合が多いです。

血液の病気

血液が固まりにくい病気も、生理の量が多くなる原因の一つです。血友病やフォン・ヴィレブランド病などの遺伝性疾患、白血病などの後天性疾患が含まれます。抗凝固薬を服用している場合も出血量が増える可能性があります。

その他の疾患(甲状腺疾患など)

甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症など、甲状腺の異常も月経量に影響します。甲状腺ホルモンは女性ホルモンのバランス調整に関わっているため、疾患があると生理不順や出血量の変化が起こることがあります。子宮頸がんや子宮体がんといった悪性腫瘍も生理の量が増える原因となることがあります。

生理が普段より明らかに多いと感じる場合には、原因を特定して適切な治療を受けることが重要です。自己判断せず、早めに医療機関を受診しましょう。

生理の量が多いときに受診すべき目安

正常な経血量には個人差がありますが、一般的には20〜80mL程度とされています。昼用ナプキンを使用する場合、1日に3〜4枚の交換で足りるのが通常です。夜用ナプキンを使用する場合、漏れが続く場合は受診の目安です。以下のケースに当てはまる場合は、婦人科の受診を検討しましょう。

• 昼用ナプキンを2時間に1回以上交換しないと間に合わない
• 夜用ナプキンでも漏れてしまう
• 2.5cm以上のレバー状の血の塊が頻繁に混じる
• 立ちくらみ・めまい・動悸・息切れなど、貧血の症状がある
• 生理痛が強く、日常生活に支障がある
• 下腹部にしこりや腫れを感じる
• 妊娠の可能性がある状態で大量出血がある

40代以降で生理の量や周期に変化が見られる場合には、子宮体がんなどのリスクも考慮し、早めの受診が大切です。過多月経の状態が続くと、貧血が悪化して生活に支障をきたすほか、重大な病気の発見が遅れる恐れもあります。少しでも異常を感じたら、自己判断せず医師に相談しましょう。

診察をスムーズに進めるため、以下の内容を事前にメモしておくと役立ちます。

• 生理が始まった日
• 生理周期
• 出血の期間
• ナプキン交換の頻度
• 経血の状態(色、血の塊の有無など)

情報は、医師が正確な診断と治療方針を立てるうえで重要な手がかりです。

生理の量が多いときの治療法

生理の量が多いときの代表的な治療法として、以下の2つを詳しく解説します。

• 薬物療法
• 手術療法

薬物療法

薬物療法は、生理の出血量を抑えたり、原因となる疾患を治療したりするために薬を使用する方法です。手術と比べて体への負担が少ないことから、始めに検討される治療法です。使用する薬は、生理量が増える原因や症状に応じて選択されます。

子宮筋腫が原因の過多月経に対しては、海外で報告のある治療選択肢として、エラゴリクスという薬が使われることがあります。ただし、現在日本ではエラゴリクスは未承認とされており、自費診療です。医学論文のメタ分析では、エラゴリクスはプラセボに比べ、以下が報告されています。

• 月経血量が80mL未満に減少する確率を約4.8倍
• 月経血量が50％以上減少する確率を約4.9倍

副作用としてほてり・骨密度の低下などが指摘されており、医師の管理のもとでの使用が必要です。エストラジオール／酢酸ノルエチステロンを併用することで副作用を軽減できる可能性もあります。その他の薬物療法は以下のとおりです。

• トラネキサム酸：生理中に過剰に作られる「プラスミン」という酵素の働きを抑え、出血量を減らす
• NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)：痛みや炎症を和らげる作用がある
• 低用量ピル(OC)やLEP製剤：子宮内膜を薄くして月経量を減らす効果が期待できる
• GnRHアゴニスト：女性ホルモンの分泌を抑えることで、子宮筋腫や子宮内膜症の症状を改善する

手術療法

薬物療法で十分な効果が得られない場合や、子宮筋腫・子宮内膜症など明確な原因がある場合には、手術療法が選択されます。手術は原因となる病気を直接的に治療できるという大きなメリットがあります。手術には、子宮をすべて取り除く子宮全摘術と、子宮を残す子宮温存手術があります。

子宮温存手術には、子宮筋腫のみを取り除く筋腫核出術や、子宮内膜を焼き切る子宮内膜焼灼術など複数の方法があり、年齢・症状・妊娠希望の有無などに応じて適応が判断されます。子宮筋腫が原因の場合には、筋腫核出術を行うことで月経量を減らし、貧血などの症状改善が期待できます。

子宮内膜症が原因の場合には、病変を切除することで生理痛や過多月経の改善が見込まれます。手術は体への負担が大きく、入院が必要になるケースもあります。治療の選択は慎重に行う必要があり、生理の量が多いと感じた場合は自己判断せず、医療機関に相談しましょう。

生理の量が多いときにできる3つの対処法

生理の量が多いときにできる対処法は、以下の3つです。

• 経血量やナプキンの交換回数を記録する
• 鉄分を補って貧血を防ぐ
• アルコールやカフェインを控える

経血量やナプキンの交換回数を記録する

生理の量が多いと感じたときは、経血量やナプキンの交換枚数を記録することが大切です。手帳やカレンダー、スマートフォンのアプリを活用し、使用したナプキンの枚数や種類を記録しましょう。ナプキンを写真に残す方法も有効です。

記録を続けることで、生理量の変化を客観的に把握できます。普段と比べてどの程度多いのか、どのくらいの頻度で交換が必要かを把握するだけでも、不安が軽減されることがあります。受診時に医師へ記録を伝えると診断の参考になるため、日常的に記録をつける習慣を持つことがおすすめです。

鉄分を補って貧血を防ぐ

生理の量が多いと体内の鉄分が不足しやすく、貧血のリスクが高まります。貧血になると、以下の症状が見られることがあります。

• 立ちくらみ
• 動悸や息切れ
• 倦怠感や疲れやすさ
• 顔色が悪い
• 集中力の低下
• 食欲不振
• 爪が割れやすくなる

鉄分不足を補うためには、鉄分を多く含む食品を積極的に摂ることが大切です。レバーや赤身肉、カツオやマグロ、イワシなどの魚、ひじき、ほうれん草などが代表的な鉄分源です。ビタミンCを一緒に摂取すると鉄分の吸収が高まります。ブロッコリーやレモン、イチゴなどを食事に取り入れると効果が高いとされます。

食事だけで十分な鉄分を摂るのが難しい場合は、鉄剤やサプリメントで補うことも検討しましょう。ただし、市販の鉄剤を使用する際は、必ず用法・用量を守り、必要に応じて医師や薬剤師に相談してください。

血液検査でヘモグロビン値が12g/dL未満の場合は貧血傾向とされるため、医療機関での受診をおすすめします。

アルコールやカフェインを控える

アルコールやカフェインには血管を広げる作用があり、過剰に摂取すると月経量が増える可能性があります。特に生理の量が多いと感じるときは、摂取を控えめにする、または避けましょう。アルコールには利尿作用もあるため、体内の水分が不足しやすく、脱水や貧血を悪化させる恐れがあります。

生理中はしっかり水分を補給し、体調管理に注意することが大切です。カフェインはコーヒーや紅茶だけでなく、緑茶・ココア・コーラなどにも含まれています。知らないうちに摂取量が増えないよう、日常的に気をつけましょう。

まとめ

生理の量が多くなる原因には、ホルモンバランスの乱れ、子宮筋腫、子宮内膜症など、さまざまな要因が考えられます。夜用ナプキンでも漏れてしまう、貧血症状があるといった場合は「過多月経」の可能性があります。気になる症状があれば、婦人科に相談することが大切です。

受診の際には、生理開始日・周期・ナプキン交換の頻度などをメモしておくと、診察がスムーズに進みます。普段の生理との違いを把握するためにも、経血量や使用するナプキンの種類を日頃から記録しておきましょう。

日常生活では鉄分を多く含む食品やビタミンCを意識的に摂取することで、貧血予防につながります。過多月経が疑われる場合は、生活習慣や食事からできる対策を取り入れ、改善が見られないときは専門医へ相談し、適切な治療を受けることを検討しましょう。

参考文献

Juliawati Muhammad, Yusnita Yusof, Imran Ahmad, Mohd Noor Norhayati.Elagolix treatment in women with heavy menstrual bleeding associated with uterine fibroid: a systematic review and meta-analysis.BMC Womens Health,2022,22,1,p.14